Theo hai phán quyết riêng biệt từ Ủy viên Y tế và Khuyết tật (HDC), hai người đã bị tổ chức Te Whatu Ora thay đổi liều lượng methadone điều trị trái với ý muốn của họ, trong đó một người đàn ông đã tử vong do quá liều chỉ sáu tuần sau đó.
Tác giả: Kate Green - RNZ
Trong một trường hợp, một nhà thuốc đã đưa nhầm cho một người phụ nữ – được gọi là bà A – liều lượng cao gần gấp đôi mức bình thường vì tên của bà tương tự với tên trên một đơn thuốc khác.
Trong trường hợp còn lại, một người đàn ông mà báo cáo gọi là ông A đã qua đời vì "ngộ độc phối hợp nhiều loại thuốc" vào tháng 9 năm 2021, sáu tuần sau khi ông bị Dịch vụ Cai nghiện của HNZ tại Bay of Plenty cắt giảm methadone nhanh chóng và không tự nguyện.
Trường hợp của ông A
Ông A đã sử dụng methadone như một phần của liệu pháp thay thế thuốc phiện trong suốt 30 năm qua.
Nhưng vào tháng 6 năm 2020, ông đã tự nguyện bắt đầu giảm liều với mục tiêu cai hẳn, vì ông cảm thấy các điều kiện của chương trình là "gánh nặng".
Ông A cũng là người thường xuyên sử dụng cyclizine, một loại thuốc kháng histamine được biết đến là có tác dụng làm tăng hiệu quả của thuốc phiện, loại thuốc mà ông dùng để chống say sóng khi đi đánh cá.
Tại một cuộc hẹn vào tháng 11 năm 2020, ông đã được nhắc nhở về việc cần phải tham gia các buổi hẹn định kỳ dù đang giảm sử dụng methadone, và "người ta ghi nhận rằng ông sẽ không cam kết tham gia liên tục".
Để đáp lại, tần suất các cuộc hẹn của ông đã bị tăng lên hàng tháng, điều mà Ủy viên Morag McDowell nhận định trong báo cáo của mình là "phản tác dụng", xét đến việc ông vốn đã thấy chương trình này "phiền hà".
Báo cáo cho biết, sau 10 tháng "cắt giảm dần dần", Dịch vụ Cai nghiện quyết định rằng ông đang thiếu sự hợp tác với dịch vụ do không tham gia các buổi hẹn và quyết định liều methadone được kê đơn của ông "sẽ bị rút lại nhanh chóng trừ khi sự hợp tác được cải thiện".
Từ ngày 7 đến ngày 14 tháng 8 năm 2021, ông A bị đưa ra khỏi chương trình một cách không tự nguyện và bị cắt quyền tiếp cận methadone.
Sáu tuần sau, ông qua đời vì "ngộ độc hỗn hợp liều lượng", với các loại thuốc trong cơ thể bao gồm cả methadone, loại thuốc mà ông đã bị giảm khả năng dung nạp do quá trình ngưng thuốc trước đó.
Ủy viên lưu ý rằng cách tiếp cận của Health New Zealand có vẻ mang tính chất "trừng phạt".
Bà nói: "Tôi cực kỳ chỉ trích việc điều trị của ông A bị rút lại không tự nguyện, đi ngược lại với các tiêu chuẩn và thực hành được chấp nhận, với tốc độ nhanh đến mức nguy hiểm, và không có sự thảo luận thích hợp về các rủi ro quá liều thuốc phiện, cách xử lý khi có thể quá liều, hoặc làm thế nào để ông A có thể tham gia điều trị trở lại hoặc nhận được sự hỗ trợ từ người bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng".
Báo cáo khuyến nghị Health NZ viết thư xin lỗi gia đình ông A.
Trong báo cáo, Health NZ duy trì lập luận rằng việc liên lạc hàng tháng là yêu cầu tiêu chuẩn theo quy trình của họ, và mặc dù trong một số trường hợp khách hàng có thể được khuyến khích tham gia các cuộc họp bằng cách "giữ lại liều thuốc", nhưng điều này rất có thể dẫn đến việc rút methadone hoàn toàn thay vì rút theo lịch trình, và "rủi ro cũng như kết quả của việc thực hiện chiến lược như vậy có thể vẫn giống nhau".
Ủy viên cũng chỉ trích dược sĩ liên quan, người đã giảm liều của ông A trong một số lần mà không có sự phê duyệt từ Health NZ.
Nhà thuốc thuê dược sĩ này cho biết "việc giảm liều methadone mà không có sự cho phép của người kê đơn sẽ không phải là quy trình thông thường".
Dược sĩ này tuyên bố Health NZ đã phê duyệt thay đổi và có hồ sơ chứng minh, nhưng những hồ sơ đó không thể được xuất trình, và dược sĩ này hiện đã rời khỏi nhà thuốc đó.
Trường hợp của bà A
Trong trường hợp thứ hai được công bố tuần này, một người phụ nữ – được gọi trong báo cáo là bà A – đã nhận methadone như một phần của liệu pháp thay thế thuốc phiện từ năm 2009.
Vào tháng 6 năm 2023, bà A được quản lý ca bệnh thông báo rằng do bà mới tiêm một số loại thuốc phiện bất hợp pháp, cùng với việc bỏ lỡ một số cuộc hẹn và kiểm tra y tế, bà nên chuyển sang dùng buprenorphine.
Khi bà A từ chối, HNZ bắt đầu giảm liều methadone của bà, với lý do giả định là để giảm nguy cơ quá liều.
Theo báo cáo: "Ngay khi việc giảm liều bắt đầu, bà A và người bạn đời của mình đã liên tục nói với phía dịch vụ rằng bà không ổn về cả thể chất lẫn tâm lý, bà có nguy cơ tự làm hại bản thân và nguy cơ 'mua thuốc ngoài và dùng quá liều'. Bà A không được đề nghị bất kỳ sự hỗ trợ nào về thể chất hay tâm lý. Phía Dịch vụ Cai nghiện cũng rất ít khi chủ động liên lạc."
Bà đã chuyển sang dùng buprenorphine nhưng cơ thể không dung nạp tốt, nên đã chuyển ngược lại.
Ủy viên McDowell cũng chỉ trích HNZ vì sau đó đã "trì hoãn việc tối ưu hóa quá trình điều trị của bà A bằng cách yêu cầu bà thực hiện các xét nghiệm nồng độ huyết thanh không cần thiết và phiền hà".
Bà khuyến nghị HNZ cung cấp một văn bản xin lỗi bà A.
Bà cũng đã chuyển hồ sơ của Health NZ Bay of Plenty cho giám đốc tố tụng của HDC để xem xét liệu có cần thực hiện hành động pháp lý hay không, do mức độ nghiêm trọng của những sai lệch so với tiêu chuẩn được chấp nhận.
Riêng biệt, vào năm 2023, một trường hợp nhầm lẫn danh tính đã xảy ra khi dược sĩ tại Unichem Greerton giao nhầm đơn thuốc cho bà – một liều methadone 90mg thay vì 40mg – vì tên của bà giống với một bệnh nhân khác.
Ủy viên cho biết sai sót này là do "sự mất tập trung nhất thời", nhưng nếu Unichem Greerton có các chính sách và quy trình phù hợp, rủi ro của những sai lầm như vậy đã được giảm bớt.
Unichem Greerton, được trích dẫn trong báo cáo, nói rằng thật đáng thất vọng khi sai sót trong việc cấp phát thuốc đã xảy ra và họ rất xin lỗi.
Cơ sở này cam đoan với Ủy viên rằng việc cấp phát methadone được "xử lý với sự nghiêm túc cao nhất" và cho đến trước sự kiện này, họ đã duy trì kỷ lục tám năm không có sai sót nào trong việc cấp phát methadone.
Kể từ sau sai sót đó, nhà thuốc đã thực hiện các thay đổi sau:
• Các liều lượng khác nhau của bệnh nhân hiện được tách biệt rõ ràng hơn trong tủ thuốc kiểm soát.
• Tất cả các dược sĩ đã thảo luận về tầm quan trọng của việc xác định chính xác liều lượng và tên bệnh nhân tại thời điểm giao thuốc, và dành đủ thời gian để thực hiện việc này một cách cẩn thận – ngay cả trong những lúc bận rộn.
• Các dược sĩ đã hoàn thành khóa học bồi dưỡng về liệu pháp thay thế thuốc phiện.
• Nhà thuốc hiện có quy trình kiểm tra kép, trong đó nhân viên thứ hai của nhà thuốc phải kiểm tra đối chiếu bệnh nhân với liều lượng thuốc.
• Các ghi chú được dán vào hồ sơ của những bệnh nhân có tên tương tự nhau.
Theo 1news.co.nz - Hani Dang