Một phụ nữ 67 tuổi tại vùng nông thôn bị nhiễm trùng máu do vết bỏng đã bị từ chối chuyển tuyến lên bệnh viện tuyến trên vì nhân viên tại đây cho rằng tình trạng của bà "chưa đủ nặng" và hệ thống rơi vào tình trạng hết giường bệnh.
Một phụ nữ đã phải chờ đợi 13 giờ tại bệnh viện tuyến huyện trong khi nhân viên nỗ lực sắp xếp chuyến xe cấp cứu chuyển đến Bệnh viện Dunedin nhưng bị từ chối. Cuối cùng, bà được đưa đi bằng trực thăng và được chẩn đoán mắc bệnh viêm cân mạc hoại tử — căn bệnh sau đó đã cướp đi mạng sống của bà. Ảnh: 123rfBệnh nhân đã phải mỏi mòn chờ đợi suốt 13 giờ tại một bệnh viện tuyến huyện, nơi các y bác sĩ khẩn trương tìm mọi cách để sắp xếp chuyến chuyển viện trong khi sức khỏe của bà ngày một tiên lượng xấu đi.
Cuối cùng, bà được đưa đến Bệnh viện Dunedin bằng trực thăng cứu hộ và được chẩn đoán mắc bệnh viêm cân mạc hoại tử (necrotising fasciitis) — một loại nhiễm trùng mô mềm do vi khuẩn lây lan cực nhanh và có nguy cơ tử vong rất cao. Bà qua đời 8 tháng sau đó, vào tháng 4 năm 2024, sau thời gian dài nằm viện và phục hồi chức năng đầy khó khăn.
Trường hợp của người phụ nữ này là một trong hai vụ việc nghiêm trọng liên quan đến sự cố y tế tại Bệnh viện Dunedin. Trong các quyết định vừa được công bố tuần này, Ủy ban Giám sát Y tế và Người khuyết tật New Zealand (HDC) đã chỉ trích gay gắt công tác quản lý và vận hành của cơ quan y tế quốc gia (Health NZ).
Trong sự việc thứ hai, một người đàn ông bị thương ở khuỷu tay do ngã tại nhà vào tháng 3 năm 2021 đã phải cắt bỏ chân tại bệnh viện 5 ngày sau đó. Tuy nhiên, chỉ vài giờ sau cuộc phẫu thuật cắt bỏ phần chân dưới từ trên đầu gối, bệnh nhân — người vốn có tiền sử bệnh lý phức tạp — đã tử vong.
HDC kết luận rằng dù một số cá nhân phải chịu trách nhiệm riêng lẻ, nhưng xét về tổng thể, Health NZ đã thất bại trong việc đảm bảo quy trình đánh giá và chẩn đoán kịp thời cho bệnh nhân.
Phản ứng trước kết luận này, Health NZ cho biết họ chấp nhận mọi phát hiện và khuyến nghị của HDC, đồng thời gửi lời xin lỗi sâu sắc về những sai sót đã xảy ra.
Bác sĩ Rebecca Brushwood, Giám đốc Y khoa khu vực phía Nam của Health NZ, chia sẻ với tờ NZME rằng mục tiêu của đơn vị là luôn cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng cao. Họ vô cùng hối hận vì đã không đáp ứng được các tiêu chuẩn này trong trường hợp của bệnh nhân nam bị cưa chân.
"Chúng tôi xin gửi lời chia buồn chân thành nhất tới gia đình bệnh nhân vì những sai sót đã được nêu rõ trong báo cáo liên quan đến việc đánh giá và chẩn đoán kịp thời tình trạng mạch máu của bệnh nhân," bà Brushwood bày tỏ.
Bà cho biết đơn vị đã thực hiện các bước tiến quan trọng để áp dụng các khuyến nghị của Ủy viên HDC và sẽ tiếp tục cập nhật tiến độ. Nhiều thay đổi đã được triển khai nhằm cải thiện việc giao tiếp giữa các bác sĩ lâm sàng về phác đồ điều trị và quy trình chuyển tuyến khẩn cấp.
Ủy viên Giám sát Y tế và Người khuyết tật Morag McDowell đã chuyển hồ sơ vụ việc chuyển viện chậm trễ của Health NZ sang Giám đốc Tố tụng để xem xét các biện pháp xử lý tiếp theo.'Rào cản hệ thống' cản trở việc chuyển viện kịp thời
Về vụ việc chuyển viện muộn màng, Ủy viên HDC Morag McDowell đã chỉ trích các rào cản hành chính ngăn cản bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ cấp thiết từ tuyến trên.
Bà McDowell nhận định bệnh viện tuyến huyện đã nhanh chóng nhận diện mức độ nghiêm trọng trong tình trạng của bệnh nhân cũng như nhu cầu điều trị, từ đó đưa ra yêu cầu chuyển viện hoàn toàn phù hợp. Tuy nhiên, họ lại vướng phải "những rào cản mang tính hệ thống", làm gia tăng nguy cơ tổn hại sức khỏe cho bệnh nhân.
Diễn biến sự việc cho thấy, chiều ngày 4 tháng 8 năm 2023, người phụ nữ đến khoa cấp cứu bệnh viện tuyến huyện với vết bỏng ở mu bàn tay xuất hiện từ 3-4 ngày trước. Bà có các triệu chứng nôn mửa, lú lẫn, thở nhanh và nhịp tim tăng cao. Trên đường nhập viện, bà đã được kíp cấp cứu truyền dịch và dùng kháng sinh.
Bác sĩ duy nhất trong ca trực qua quan sát và xét nghiệm đã nhận định bà bị nhiễm trùng máu, có khả năng do viêm tế bào bàn tay (một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thường gặp ở da và mô dưới da) kết hợp với chứng tăng đường huyết thứ phát do nhiễm trùng.
Lo ngại tình trạng bệnh nhân "biến chuyển rất xấu" và vượt quá khả năng điều trị tại địa phương, bác sĩ đã làm xét nghiệm máu, x-quang, test Covid-19 và tìm cách làm thủ tục chuyển viện sang Dunedin, biết rằng chuyến xe chuyển viện đường bộ sẽ ngừng hoạt động lúc 7 giờ tối.
Theo quy trình thời điểm đó, các bác sĩ tuyến huyện phải tìm được một "khoa chuyên môn tiếp nhận" tại Bệnh viện Dunedin. Bác sĩ trực đã liên hệ các khoa Chấn thương chỉnh hình, Phẫu thuật tạo hình và Nội khoa tổng quát nhưng đều bị từ chối.
• Khoa Chấn thương chỉnh hình bảo bác sĩ "hãy trao đổi với khoa Phẫu thuật tạo hình".
• Khoa Phẫu thuật tạo hình sau khi xem hình ảnh gửi qua lại không cho rằng đây là nhiễm trùng máu.
• Cuối cùng, bác sĩ gọi điện cho khoa Nội khoa tổng quát, nhưng bác sĩ nội trú tại đây từ chối tiếp nhận vì bệnh viện đã hết giường nội trú và thời gian chờ tại Khoa Cấp cứu (ED) lên tới 16 tiếng.
Trong những năm gần đây, dư luận tại Dunedin liên tục lên tiếng về tình trạng hệ thống y tế bị quá tải. Vào năm 2024, ước tính có khoảng 35.000 người đã xuống đường tuần hành để phản đối đề xuất cắt giảm ngân sách bệnh viện của Chính phủ tại Dunedin. Ảnh: Ben TomsettTuy nhiên, phía Health NZ sau đó lại khẳng định khoa Nội khoa không từ chối bệnh nhân dựa trên mật độ giường bệnh, và hồ sơ lưu trữ cho thấy thời điểm đó bệnh viện vẫn còn trống 45 giường.
Bác sĩ tuyến huyện sau đó bàn giao ca trực đêm. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, cho dùng thêm kháng sinh và chuyển vào khu quan sát cấp tính. Đến 1 giờ sáng hôm sau, huyết áp của bà vẫn ở mức thấp đáng báo động. Đến 4 giờ sáng, huyết áp tiếp tục hạ sâu hơn; bác sĩ phải dùng thuốc trợ áp để duy trì lượng máu đến các cơ quan sinh tồn trong lúc cố gắng liên lạc lại với Dunedin.
Đến 6 giờ sáng, khoa Nội khoa mới chính thức đồng ý tiếp nhận bệnh nhân bằng trực thăng cấp cứu. Trực thăng cất cánh lúc gần 7 giờ sáng và tới bệnh viện 2 tiếng sau đó. Tại Dunedin, bà mới được chẩn đoán mắc bệnh viêm cân mạc hoại tử. Sau đó, bà phải trải qua hàng loạt cuộc phẫu thuật liên tiếp, điều trị phức tạp và phục hồi chức năng kéo dài trước khi chuyển đến cơ sở chăm sóc tập trung và qua đời vào tháng 4 năm 2024.
Phía Health NZ thừa nhận việc thiếu một quy trình chuyển tuyến rõ ràng từ bệnh viện tuyến huyện lên tuyến trên — bất kể chẩn đoán ban đầu là gì — chính là nguyên nhân cốt lõi dẫn đến thảm kịch này.
Bộ trưởng Y tế Simeon Brown và Người phát ngôn Y tế của Đảng Lao động Ayesha Verrall tại phim trường RNZ trong cuộc tranh luận về chính sách y tế giữa Đảng Lao động và Đảng Quốc gia. Ảnh: RNZ'Những yếu kém mang tính hệ thống nghiêm trọng'
Ủy viên McDowell đã chuyển hồ sơ của Health NZ sang Giám đốc Tố tụng để xem xét các biện pháp xử lý pháp lý tiếp theo. Bà khẳng định vụ việc cho thấy "những yếu kém hệ thống nghiêm trọng", đi ngược lại các tiêu chuẩn y tế tối thiểu.
Bà Brushwood đại diện Health NZ Southern cho biết đơn vị đã triển khai những thay đổi lớn nhằm cải thiện mối quan hệ và sự phối hợp giữa Bệnh viện Dunedin và các cơ sở y tế tuyến huyện.
Các sự cố này diễn ra dưới thời Chính phủ Đảng Lao động trước đây. Phát ngôn viên Y tế của Đảng Lao động , Bác sĩ Ayesha Verrall, gửi lời chia buồn tới gia đình các nạn nhân và nhận định báo cáo đã chỉ ra những lỗ hổng hệ thống cần phải được khắc phục ngay lập tức, bất kể ai là bên cầm quyền.
Theo nzherald.co.nz – Noo Thuyen